Importance of oral health care in times of COVID-19.

Dear Editor,

The infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the host cells occurs by interaction of cleaved viral protein spike with the receptors of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and of transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2). The presence of ACE2 and TMPRSS2 in the salivary glands make them a reservoir for SARS-CoV-2, leading to cell endocytosis and the viral replication cycle. This knowledge is relevant to better understand and develop strategies to mitigate contamination by droplets.(

Since the oral cavity is closely related to the progression of the coronavirus 2019 disease (COVID-19), and the oral health status is associated to severity of the condition,( adopting preventive measures, such as maintenance of oral health by chemical-mechanical control of oral microbiota, becomes a relevant issue.(

The medical literature has shown the use of broad-spectrum antiseptic mouthwashes demonstrated laboratory results and clinical efficacy in reducing the viral load and symptoms of COVID-19( (Table 1). The evidence is as recent as the pandemic.

Table 1

List of antiseptic mouthwashes used and their respective benefits in treating COVID-19 patients

Antiseptic mouthwash	Benefits
Povidone-iodine (PVP-I)(3)	Reducing viral load
Chlorhexidine(3)	Reducing viral load
ß-cyclodextrin/Citrox(4)	Reducing viral load
Hydrogen peroxide (3)	Reducing viral load
Anionic phthalocyanine derivative (APD) – (Phtalox®)(5,6)	Reducing viral load, reducing symptoms, reducing severity of disease, reducing length of hospital stay

Therefore, it seems maintenance of oral health, with the correct strategies, does not lead to contraindications or evidence of non-effectiveness in prevention of COVID-19.

Caro Editor,

A infecção causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) nas células do hospedeiro acontece por meio da interação da proteína viral spike clivada com os receptores da enzima conversora da angiotensina 2 (ACE2) e da serina protease 2 transmembrana (TMPRSS2). A presença de ACE2 e TMPRSS2 nas glândulas salivares as torna um reservatório para a SARS-CoV-2, dando início à endocitose celular e ao ciclo de replicação viral. Esse conhecimento é relevante para melhor compreensão e desenvolvimento de estratégias para mitigar a contaminação por meio de gotículas salivares.(

Sendo a cavidade oral intimamente ligada ao processo evolutivo da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) e estando a condição de saúde bucal relacionada à gravidade da doença,( a adoção de medidas preventivas, como manutenção da saúde oral por meio do controle químico-mecânico da microbiota bucal, passa a ser relevante.(

A literatura médica tem mostrado que o uso de antissépticos bucais de amplo espectro demonstraram resultados laboratoriais e eficácia clínica na redução da carga viral e dos sintomas da COVID-19( (Tabela 1). As evidências são recentes tanto quanto a pandemia.

Tabela 1

Relação dos antissépticos orais utilizados e seus respectivos benefícios no tratamento de pacientes COVID-19

Antisséptico oral	Benefícios
Polivinil pirrolidona iodo (PVP-I)(3)	Redução da carga viral
Clorexidina(3)	Redução da carga viral
ß-cyclodextrin/Citrox(4)	Redução da carga viral
Peróxido de hidrogênio(3)	Redução da carga viral
Derivado de ftalocianina (APD) – (Phtalox®)(5,6)	Redução da carga viral, redução dos sintomas, redução da gravidade da doença, redução do tempo de internação hospitalar

Desse modo, parece que a manutenção da saúde oral, com as estratégias corretas, não leva à contraindicação e nem a evidências de não efetividade na prevenção da COVID-19.