[«Pit Crew» approach in prehospital trauma life support].

Sr. Editor:

La patología traumática grave es una de las principales causas de mortalidad evitable a nivel mundial. Los programas internacionales de asistencia al paciente traumatizado, Advanced trauma life support (ATLS) y Prehospital trauma life support (PHTLS) orientan a una metodología de diagnóstico para la evaluación y el tratamiento por prioridades, siguiendo las valoraciones Airway, Breathing, Circulation, Disability, Expose/Environment (ABCDE) o Exanguination, Airway, Breathing, Circulation, Disability, Expose/Environment (XABCDE). La clave de ambos es identificar y solucionar las lesiones que suponen un compromiso vital inmediato, dependiendo la supervivencia del paciente en gran medida del enfoque realizado por el Servicio de Urgencia Extrahospitalario (SUE).

La inclusión de la metodología «Pit Crew» (equipo de boxes) iniciada por la American Heart Association (AHA) en la reanimación cardiopulmonar (RCP) mejora la coordinación, la seguridad y los resultados. Esta metodología extrapola el enfoque coreografiado de los mecánicos de la fórmula uno, a la asistencia sanitaria en RCP2, 3.

La metodología «Pit Crew» ha sido adaptada a distintos contextos asistenciales, como por ejemplo, en pacientes con COVID-19 y podría acuñarse en los modelos de asistencia al trauma grave. Encontramos diferentes fases en esta última: 1) activación de la unidad SUE y movilización; 2) asistencia en la escena; y 3) traslado al centro útil más cercano. Fundamentalmente, desarrollaremos la metodología «Pit Crew Trauma» en la fase de asistencia en la escena para una dotación sanitaria de SUE de tres profesionales (fig. 1A).

Figura 1

A) Metodología Pit Crew Trauma adaptada al modelo de asistencia XABCDE. B) Objetivos esenciales asociados con los apartados del Pit Crew Trauma.

Durante la fase uno (activación y movilización) se establecerá el plan de la asistencia y se decidirá el material que puede ser necesario en la escena. El primer sanitario recopilará información del lugar del suceso, así como se responsabilizará de la seguridad durante toda la asistencia; el segundo se encargará del material de soporte circulatorio (incluyendo fluidoterapia caliente); y el tercero (líder) establecerá el plan de la asistencia, recopilará la mayor información posible y se encargará del material de la vía aérea.

En la fase dos, asistencia en la escena, la figura 1 representa la metodología «Pit Crew Trauma» adaptada al modelo de XABCDE para una dotación SUE de tres profesionales. Se identifican las tareas delegadas en función de las prioridades para satisfacer los principios básicos del manejo integral del paciente traumatizado (fig. 1B). El primer sanitario se encargará de la seguridad de la escena y de la valoración de cinemática, el segundo buscará hemorragias exanguinantes y tratará de cohibirlas y el tercero comenzará la valoración y la asistencia al paciente. Los sanitarios uno y dos se incorporarán a las indicaciones del líder inicial cuando aseguren sus tareas.

En conclusión, el «Pit Crew Trauma», puede mejorar la asistencia prehospitalaria del paciente traumatizado grave, pudiendo mejorar la seguridad en la escena, la coordinación del equipo y los resultados finales. Los roles y tareas pueden sufrir adaptaciones durante la asistencia, a criterio del líder o sugerencias del equipo.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.