Incidence of Injuries in Motorcyclists Practitioners of Trails.

Objective  To investigate the incidence, mechanisms, types of injury, most affected anatomical regions, and factors leading to injuries in trail bikers. Methods  This was an observational, retrospective study analyzing 47 trail bikers. Data were collected through application of a referenced morbidity survey (RMS), which included information on injuries and their mechanisms. Results  The lesions with the highest incidence were abrasion and bruise. The most affected anatomical regions were the shoulders and knees. The most common injury mechanism was skidding or loss of traction. Conclusion  Trail bikers are exposed to risk factors and, consequently, to falls; it is important to develop more protective equipment, especially for the shoulders and knees. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. ( https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Introduction

Off-road motorcycling emerged in Brazil in the 1970s, when enthusiasts from all over the country placed their motorcycles on trails to have fun during the weekend. 1

Today, off-road motorcycling is increasingly diversified and widespread in Brazil; in addition to competitive modalities (including rally, endurance, trial, and motocross), there are natural trails, which are not for competition. Motorcycle trail is a sport aiming to overcome access difficulties and natural obstacles, such as stones, erosions, mud and steep descents or climbs. 2

Since its inception, in the early 1920s, off-road motorcycling have gained popularity, with millions of participants worldwide. 3 4 This sport provides several positive factors for its practitioners, including benefic health and fitness changes that contribute to an improved quality of life and, as such, fewer risk factors for future diseases. 5 6 7 On the other hand, the increase in the number of trail bikers resulted in an increased injury risk and incidence. 3 8

Injury in trail bikers is quite frequent. 8 9 Sprains, 10 11 fractures, 12 13 14 15 dislocations, 12 15 contusions, 16 ligament injuries, 12 13 14 15 and wounds 14 15 have been described in the literature as the most common injuries associated to this sport. Hence, the development of injury prevention strategies must include an investigation of potential risk factors, such as physical and mental fitness, protective equipment, specific off-road motorcycle laws and lesion mechanisms. 13 14 17 18 Those who are responsible for the rehabilitation of injured individuals or for their training, in the case of athletes, must absolutely master these factors. 19

Off-road injuries, especially on motorcycle trails, require further research, since there are few reports in the literature addressing this sport specifically. As such, this study aimed to investigate the incidence, mechanisms, types of injury, most affected anatomical regions, and the factors that lead to injuries in trail bikers.

Methodology

This is an observational retrospective research to gather information on injuries reported by trail bikers. This study was conducted during the 2 nd Trilhão da Juventude , a major off-road event held on July 2018 in Ipiranga, PI, Brazil. All participants were informed and invited to participate in the survey (70). However, since 20 of them were not present or did not respond to the survey, 50 individuals were included in the study. This research was reviewed and approved by the Research Ethics Committee under opinion number 2.932.053.

The inclusion criteria were off-road motorcyclists of both genders who practice trails in any age group and were properly enrolled in the 2 nd Trilhão da Juventude . Of the 50 participants who agreed to participate in the study, 3 did not answer the questionnaire properly, leaving a sample with 47 trail bikers. All participants were informed of the objectives of this study, which comply with the research standards involving human beings (resolution 466/2012) from the Brazilian National Health Council; in addition, the participants authorized the use of any information provided.

Data collection was conducted before the event and obtained through the referred morbidity survey (RMS), deemed an appropriate procedure to investigate the health status of specific populational groups. 20 The questionnaire (appendix 1) was prepared according the model described by Gabriela 19 and modified according to the reality of the modality addressed in this research; the requested information included the type of injury, affected anatomical region, mechanism of injury, factors that may have contributed to the injury, time of sport practice, and personal information (gender, age, height, and weight). The entire process of questionnaire application was conducted by the researcher together with two properly trained assistants. Sports injury was considered any musculoskeletal disorder resulting from the practice of motorbike trail.

After data collection through RMS, the information was entered and tabulated in a specific database for statistical analysis. The database, as well as tables and graphs, were built in Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp., Redmond, WA, USA). Data analysis was performed with the R software, version 3.4.3 (The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria), using the Chi-squared test for statistical significance analysis and considering 0.05 (5%) as the alpha level of significance.

Results

A total of 47 male trail bikers, aged 18 to 50 years old, participated in this study. Of these, 20 reported never having suffered any type of injury, while 27 stated that they had already suffered one or more injuries during non-competitive trail rides.

Table 1 shows the characteristics of injured and non-injured trail bikers ( n  = 47) who participated in the study. The non-injured group presented an average age of 24.95 years, average height of 1.76 m, average weight of 76.55 kg, and average body mass index (BMI) of 24.18, indicating adequate weight, and average time of trail practice of 2.49 years. In the injured group, the average age was 32.11 years, average height was 1.73 m, average weight was 83.20 kg, average BMI was 27.84, indicating overweight, and average time of trail practice was 6.14 years.

Table 1

Sociodemographic profile from trail bikers ( n  = 47) included in the study

Variables	With lesion		Without lesion		P -value
	Absolute frequency	Relative frequency (%)	Absolute frequency	Relative frequency (%)
Age
18–30	11	39.29%	17	60.71%	< 0.05**
31–50	16	84.21%	3	15.79%
Height (m)
1.62 - 1.75	18	66.67%	9	33.33%	> 0.05
1.76 - 1.89	9	45.00%	11	55.00%
Weight (kg)
60–80	13	54.17%	11	45.83%	> 0.05
81–109	14	60.87%	9	39.13%
Body mass index
Adequate weight	11	45.83%	13	54.17%	> 0.05
Overweight	9	69.23%	4	30.77%
Obesity	7	77.77%	2	22.23%
Low weight	0	0.00%	1	100.00%
Time practicing trail
2 months–5 Years	13	40.63%	19	59.37%	> 0.05
6 years–25 Years	14	93.33%	1	6.67%

*Chi-square test (95% confidence). **Statistical significance (α = 0.05).

Fifty-six injuries were identified, since some bikers were injured more than once. The most common lesions were abrasion and contusion, both with 23.21% ( Figure 1 ). The most affected anatomical regions were the shoulders, with 23.53%, followed by the knees, with 13.73% ( Figure 2 ).

Fig. 1

Distribution of injuries reported by trail bikers.

Fig. 2

Distribution of injured anatomical regions reported by trail bikers.

Other injuries were also reported, such as calf and thigh cramps, clavicle and rib fractures, and traumatic thumb amputation.

The shoulders were the most frequent injury site in the upper limbs, affecting 38.71% of the subjects; the most frequent types of shoulder injuries were abrasion (12.90%), contusion (9.68%), fracture (9.68%) and dislocation (6.45%). Next, the arm, elbow, and fingers were the most affected sites, with 12.90% each. The most common type of arm injury was abrasion (6.45%), followed by bruising and cuts (3.23%). In elbows, abrasion and bruising (6.45%) were the most frequently reported type of injury; tendon rupture, dislocation, sprain, and cuts appear with 3.23% each.

Knees were the most injured site in lower limbs (35%). The most common type of knee injury was contusion (15%), followed by abrasion (10%), fracture (5%) and ligament injury (5%). Next, there were ankle injuries, with 25% of all lower extremity lesions, in which sprains predominated (25%). Thigh injuries account for 20% of the total; abrasion (5%) and bruising (5%) were the most common type of thigh injury.

Table 2 shows the mechanisms of injury; skidding or loss of traction was the main cause of injuries (35.48%), and 25.81% of the bikers reported that they fell and suffered the injury in a curve segment, while 9.68% reported injury suffered in a straight segment. Another 32.26% were injured after collision with an immovable object, most commonly stones (22.58%) and trees (9.68%).

Table 2

Distribution of lesion mechanisms reported by the trail bikers included in the study

Lesion mechanism	Absolute frequency		Relative frequency (%)
Skidding or loss of traction	11		35.48
Curve segment		8		25.81
Straight segment		3		9.68
Collision with immovable object	10		32.26
Rock		7		22.58
Tree		3		9.68
Collision with movable object	4		12.90
Motorcycle		4		12.90
Rollover	4	4	12.90	12.90
After jump	2	3	6.45	6.45
Total	31	31	100	100

As for the direction of the fall, 40.74% of the bikers fell to the left side, 33.33% fell to the right side, 22.22% fell on the handlebars, and 3.70% suffered injuries without falling ( Figure 3 ).

Fig. 3

Direction of trail biker fall.

The most common risk factors contributing to injury were high speed, reported by 25.81% bikers, followed by lack of protective equipment (12.90%), alcohol intake (9.68%) and recklessness (9.68%) ( Figure 4 ).

Fig. 4

Reported risk factors contributing to injury.

Discussion

This study showed that, on average, injured trail bikers are 32.11 years-old, weight 83.20 kg, are about 1.73 m tall, have a BMI of 27.84, and practice trails for 6.14 years. These sociodemographic profile variables provide relevant information regarding the risk of injury. Mary et al. 10 conducted a study with off-road riders in Victoria, Australia, and found that inexperienced, underweight, young people of short stature may be more prone to injury.

Tomida et al. 21 studied elite motorcyclists in Japan to determine whether age and experience of motocross and trial bikers correlated with injury. These authors concluded that there is no relationship between age and experience with injury occurrence. This statement partially matches our results, in which the Chi-squared test showed that age was the only statistically significant variable, meaning that athletes react to injuries differently depending on their age group.

Jason et al. 22 conducted a longitudinal analysis with young people, under 20 years-old, who received emergency medical care in Ontario, Canada, due to an off-road vehicle accident between April 1, 2002 and March 31, 2014. They found that these young people are associated with an increased emergency medical care due to off-road vehicle accidents. In addition, these authors point out that such injuries are partly caused by inadequate supervision and impulsive behavior. Our findings revealed that age is related to injury, but it was not possible to analyze whether people younger than 20 years-old are more susceptible due to their small participation in the study.

The mean BMI value (27.84) of trail bikers indicates overweight, corroborating the findings from Gobbi et al., 17 who analyzed the physiological characteristics of motocross, rally and endurance riders, and identified that rally pilots are usually overweight. A literature review by Khanna et al. 23 points out that endurance riders are within normal weight limits. Although, in this study, the Chi-squared test showed no statistical significance regarding weight, some research indicates that overweight individuals are susceptible to injury in off-road sports, as the extra weight makes driving difficult, especially when going up or down hills and crossing mud. 17 23

In the present study, most injuries occurred in upper limbs, consistent with the findings of Day et al. 11 who conducted a study in 2016 with 0- to 17-year-old children who were injured while riding an off-road motorcycle for recreational purposes. Benjamin et al., 12 in 2015, found similar results, showing that upper extremity fractures were the most prevalent ones among bikers participating in the Dakar rally in 2013 and 2014.

Sabeti-Aschraf et al. 13 studied motorcyclists participating in the Erzberg Rodeo, an Austrian endurance race, between 2005 and 2007; these authors showed that the most frequent injuries were bruises and abrasions. Sandler et al. 24 also found out that bruises and abrasions were the most common lesions in children injured while driving off-road vehicles. This type of injury usually occurs when the front tire slips, resulting in a fall. 13 Williams et al., 25 in 2017, studied children from motocross competitions, revealing that the most common lesions were fractures. For Padegimas et al., 26 in 2016, sprains were more frequent; these findings are similar to ours, since sprains and fractures were, respectively, the third and fourth most common injuries.

Mary et al. 10 identified that the most injured anatomical regions in off-road riders were the shoulders, knees, wrists, and ankles, consistent with our findings, in which the most affected areas were the shoulders, knees, ankles, arms, elbows, fingers, and thighs. A systematic review by Khanna et al., 23 from 2015, identified that hands, arms, and shoulders were the most common impact points after falls in endurance bikers. These authors also point out that the effort generated in the lower limbs is greater compared to the one generated in the upper limbs, which may explain lower-limb injuries.

Other injuries were reported by study participants, such as calf and thigh cramps, clavicle and rib fractures, and traumatic thumb amputation. The literature also reports such lesions; Winkes et al. 27 and Sabeti-Aschraf et al. 28 reported forearm cramps in motocross and endurance bikers. Clavicle and rib fractures have been reported by Nona and Richard, 15 who analyzed endurance bikers for 4 years during the 6- Day Enduro in four countries (Australia, Holland, United States, and Poland), and Benjamin et al., 12 who studied rally drivers. Amputations were reported by Mary et al. 10 and Sawyer et al. 29 These authors further stated that amputations occur when the limb becomes trapped in the transmission chain, and that it is a feature of quadricycle-associated injury.

According to Sabeti-Aschraf et al., 13 traction loss (skidding) was the most frequent injury mechanism, thus corroborating our findings. For Nona and Richard, 15 the most frequent injury mechanisms were collision with an immovable object, loss of traction (slippage) and collision with a moving object, respectively. Schönle and Fachklinik, 30 in a study conducted during the World Enduro Championship with drivers from 24 countries, identified that 7.1% of injuries were due to rollover. Falling after a jump is more common in motocross. 18 These results are similar to our findings.

In a study by Larson and McIntosh 31 involving off-road riders from the United States, most bikers fell to the left side. In the present study, falls to the left side were also most common. These same authors revealed that falls to the left side are more frequent, perhaps due to the location of the gear pedal, on left side of the motorcycle. Other authors described fall direction, including Khanna et al., 23 who reported that falls on handlebars were the most common, followed by falls to the right and left side. Their data is similar to ours, since these were the three sides with most falls.

A number of studies have pointed out several risk factors as contributing factors to injuries, including high speed 3 13 lack of protective equipment, 10 alcohol intake, 9 10 recklesness, 22 low visibility, 13 15 and mechanical failures. 13 32 Roxanne et al. 8 investigated injuries to American motocross and recreational off-road riders and reported that the chance of injury increases when the individual is under the alcohol influence, riding at high speeds and not using protective equipment. These findings are consistent with the present study.

Conclusion

Trail bikers are exposed to risk factors resulting in falls. Injuries described here occur due to lack of experience, high speed, and the characteristics of the sport itself. The development of protective equipment, especially for the shoulders and the knees, is critical. Further studies are required to contribute with more information to physical therapists, other health professionals, and the general population.

Introdução

A prática do motociclismo off-road surgiu no Brasil na década de 70, quando entusiastas por motos de todo país, colocavam suas motocicletas em trilhas como forma alternativa de diversão dos fins de semana. 1

No contexto atual, as práticas do motociclismo off-road estão cada vez mais diversificadas e difundidas no território brasileiro, além de incluir modalidades competitivas (como rally, enduro, trial, e motocross), existem as trilhas na natureza, que não têm caráter competitivo. Trilhas com motos são utilizadas como esporte pelos seus praticantes e têm como objetivo superar as dificuldades de acesso e transpor obstáculos impostos pela natureza, como, por exemplo, pedras; erosões; lama; e descidas e subidas íngremes. 2

Desde a sua criação, no início dos anos 20, o motociclismo off-road vem ganhando popularidade, com milhões de participantes em todo o mundo. 3 4 Essa modalidade esportiva proporciona vários fatores positivos aos seus praticantes, tais como alcançar mudanças benéficas na saúde e aptidão física que contribuem para melhorar a qualidade de vida, gerando, portanto, menos fatores de risco de doenças futuras. 5 6 7 Por outro lado, com o crescimento do número de pessoas que aderem à prática de trilhas com moto, elevam-se também a taxa de risco e a incidência de lesões. 3 8

A frequência de lesão em praticantes de trilhas com motocicletas é bastante elevada. 8 9 Entorses, 10 11 fraturas, 12 13 14 15 luxações, 12 15 contusões, 16 lesões ligamentares, 12 13 14 15 e ferimentos 14 15 têm sido descritas na literatura, como as lesões mais comuns causadas por esse esporte. Nesse sentido, o desenvolvimento de estratégias para prevenção das lesões deve conter investigação de potenciais fatores de riscos, tais como: aptidão física e mental, equipamentos de proteção, leis específicas para motos off-road , e mecanismos de lesão. 13 14 17 18 Conhecer bem esses fatores é de fundamental importância, tanto para quem for responsável pela reabilitação do indivíduo lesionado, como para quem é responsável pelo treinamento do mesmo, quando se trata de um atleta. 19

Lesões em modalidades off-road , especialmente em trilhas com motocicletas, ainda precisam de pesquisas relacionadas, devido ao fato de serem poucas as referências encontradas na literatura abordando especificamente essa modalidade. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi investigar a incidência, mecanismos, tipos de lesão, regiões anatômicas mais acometidas, e os fatores que podem levar a lesões nos motociclistas praticantes de trilhas.

Metodologia

Trata-se de uma pesquisa observacional do tipo retrospectivo, buscando informações sobre lesões referidas por motociclistas praticantes de trilhas (trilheiros). O presente estudo foi realizado na 2 a edição do trilhão da juventude, em julho de 2018, na cidade de Ipiranga, no Piauí. Todos os participantes foram informados e convidados a participar da pesquisa (70). No entanto, 20 destes não estavam presentes ou não responderam ao inquérito, sendo incluídos 50 no estudo. A presente pesquisa foi apreciada e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de n° 2.932.053.

Os critérios de inclusão foram motociclistas do off-road de ambos os sexos que praticam a modalidade de trilhas em qualquer faixa etária, devidamente inscritos no 2° trilhão de juventude. Dos 50 participantes que aceitaram participar do estudo, 3 não responderam ao questionário de forma adequada, restando assim 47 trilheiros. Todos os indivíduos da presente pesquisa foram informados dos objetivos da pesquisa e estudados, respeitando as normas de pesquisa envolvendo seres humanos (Res. CNS 466/2012) do Conselho Nacional de Saúde. Também foi solicitada a autorização para utilização das informações fornecidas.

A coleta de dados para a execução do trabalho foi conduzida antes do evento e obtida por meio de inquérito de morbidade referida (IMR), que é um procedimento adequado para investigações sobre o estado de saúde de grupos populacionais específicos. 20 O questionário (anexo 1) foi elaborado seguindo o modelo descrito por Gabriela 19 e modificado segundo a realidade da modalidade abordada nessa pesquisa, solicitando informações sobre o tipo de lesão, região anatômica afetada, mecanismo de lesão, fatores que podem ter contribuído para ocasionar a lesão, tempo de prática do esporte, além de informações pessoais (sexo, idade, altura, e peso). Todo o processo de aplicação dos questionários foi conduzido pelo pesquisador juntamente com dois auxiliares que foram devidamente treinados para esse estudo. Foi considerada lesão desportiva qualquer afecção musculoesquelética resultante da prática de trilha com motocicletas.

Após a coleta dos dados através do IMR, as informações foram digitadas e tabuladas em um banco de dados específicos para análise estatística dos mesmos. O banco de dados, bem como as tabelas e gráficos, foram construídos no Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA). Para a análise dos dados, foi utilizado o software R version 3.4.3 (The R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria), e o teste do Qui-quadrado foi adotado para a análise da significância estatística dos resultados obtidos, sendo considerado o nível alfa de significância 0,05 (5%).

Resultados

Participaram desse estudo 47 trilheiros com idade entre 18 a 50 anos, todos do sexo masculino. Desses, 20 relataram nunca ter sofrido qualquer tipo de lesão, e 27 afirmaram já ter sofrido uma ou mais de uma lesão durante a prática de trilhas não competitivas.

A Tabela 1 mostra as características dos trilheiros com lesão e sem lesão ( n  = 47) que participaram do estudo. A média de idade foi de 24,95 anos, altura média de 1,76 m, peso médio de 76,55 Kg, índice de massa corpórea (IMC) médio de 24,18, indicando peso adequado, e o tempo médio de prática do esporte foi de 2,49 anos para o grupo que não sofreu lesão. Já para o grupo que sofreu lesão, a média de idade foi de 32,11 anos, uma altura média de 1,73 m, peso médio de 83,20 Kg, IMC médio de 27,84, indicando sobrepeso, e o tempo médio de prática do esporte foi de 6,14 anos.

Tabela 1

Perfil sociodemográfico dos trilheiros ( n  = 47) participantes da pesquisa

Variáveis	Com lesão		Sem lesão		Valor de p
	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)	Frequência absoluta	Frequência relativa (%)
Faixa etária
18–30	11	39,29%	17	60,71%	< 0,05**
31–50	16	84,21%	3	15,79%
Altura
1,62–1,75	18	66,67%	9	33,33%	> 0,05
1,76–1,89	9	45,00%	11	55,00%
Peso
60–80	13	54,17%	11	45,83%	> 0,05
81–109	14	60,87%	9	39,13%
Índice de massa corpórea
Peso adequado	11	45,83%	13	54,17%	> 0,05
Sobrepeso	9	69,23%	4	30,77%
Obesidade	7	77,77%	2	22,23%
Baixo peso	0	0,00%	1	100,00%
Tempo que pratica trilha
2 Meses–5 anos	13	40,63%	19	59,37%	> 0,05
6 Anos–25 anos	14	93,33%	1	6,67%

*Teste Qui-quadrado (95% de confiança). **Significância estatística (α = 0,05).

Foram identificadas 56 lesões, pois houve trilheiros que se lesionaram mais de uma vez. Os tipos de lesões com maior incidência foram a abrasão e a contusão, ambas com 23,21% ( Figura 1 ). Quanto à região anatômica mais acometida, o ombro apresentou o maior índice, com 23,53%, seguido do joelho, com 13,73% ( Figura 2 ).

Fig. 1

Distribuição dos tipos de lesões relatadas pelos trilheiros.

Fig. 2

Distribuição da região anatômica lesionada relatada pelos trilheiros.

Outras lesões também foram mencionadas no presente estudo, sendo elas: cãibras na panturrilha e na coxa, fraturas de clavícula e costelas, e uma amputação traumática do polegar.

A lesão no ombro foi a mais frequente nos membros superiores, afetando 38,71% dos indivíduos da amostra, sendo a abrasão (12,90%), contusão (9,68%), fratura (9,68%), e luxação (6,45%), respectivamente, os tipos de lesões mais frequentes no ombro. Logo em seguida, aparecem as lesões do braço, cotovelo, e dedos das mãos, todas com incidência de 12,90%, sendo que o tipo de lesão mais comum no braço foi abrasão (6,45%), seguida de contusão e cortes (3,23%); no cotovelo, a abrasão e contusão (6,45%) foram os tipos de lesão mais relatada; e nos dedos da mão, ruptura de tendão, luxação, entorse, e cortes aparecem com 3,23% cada uma.

O joelho foi a região mais lesionada nos membros inferiores (35%), sendo o tipo de lesão mais comum foi a contusão (15%), seguida de abrasão (10%), e fratura e lesão ligamentar, ambas com 5%. O tornozelo aparece logo em seguida, correspondendo a 25% das lesões, sendo que as entorses predominaram (25%). A coxa aparece com 20%, a distensão (10%), a abrasão (5%), e a contusão (5%) foram os tipos de lesão mais comuns da coxa.

Na Tabela 2 , verificam-se os mecanismos de lesão. A derrapagem, ou perda de tração, foi a principal causa dos acidentes (35,48%), sendo que 25,81% dos trilheiros relataram que caíram e sofreram a lesão em uma curva, enquanto que 9,68% sofreram a lesão em uma reta. Outros 32,26% sofreram lesão após colisão com um objeto imóvel, sendo que as colisões com pedras (22,58%), seguidas de colisões com árvores (9,68%) foram as mais comuns.

Tabela 2

Distribuição dos mecanismos de lesão relatados pelos trilheiros participantes da pesquisa

Mecanismos de lesão	Frequência absoluta		Frequência relativa (%)
Derrapagem ou perda da tração	11		35,48
Curva		8		25,81
Reta		3		9,68
Colisão com um objeto imóvel	10		32,26
Pedra		7		22,58
Árvore		3		9,68
Colisão com um objeto móvel	4		12,90
Moto		4		12,90
Capotamento	4	4	12,90	12,90
Após um salto	2	3	6,45	6,45
Total	31	31	100	100

Quanto à direção da queda, 40,74% dos trilheiros caíram para o lado esquerdo, 33,33% relataram que a queda aconteceu para o lado direito, 22,22% relataram que a queda foi sobre o guidão, e 3,70% afirmaram ter sofrido a lesão sem ocorrência de queda ( Figura 3 ).

Fig. 3

Direção para qual acorreu a queda com o motociclista de trilha.

Quando analisados os fatores de riscos contribuintes para ocasionar as lesões, 25,81% dos trilheiros relataram que a alta velocidade foi o que contribuiu para causar a lesão. Em 12,90%, a causa foi a falta de equipamento de proteção; a ingestão de bebidas alcoólicas e as imprudências, ambas, representaram 9,68% dos fatores de risco ( Figura 4 ).

Fig. 4

Fatores de riscos relatados que contribuíram para acontecer a lesão.

Discussão

De acordo com os achados da presente pesquisa, constatou-se que a idade média dos trilheiros que sofreram lesões é de 32,11 anos, o peso 83,20 kg, a altura 1,73 m, o IMC de 27,84, e o tempo médio de prática do esporte foi de 6,14 anos. Essas variáveis do perfil sociodemográfico fornecem informações relevantes quanto ao risco de ser acometido por lesões. Mary et al. 10 realizaram um estudo com motociclistas off-road em Victoria, Austrália, verificaram que jovens inexperientes no esporte, de menor estatura e baixo peso podem estar mais propensos a lesão.

No estudo de Tomida et al. 21 com motociclistas de elite no Japão, investigaram se a idade e experiência dos corredores de motocross e trial e, ao correlacionar estas variáveis com lesões, concluíram que não há relação entre a idade e experiência com o surgimento de lesões. Esta afirmação condiz parcialmente com o resultado da presente pesquisa, em que o resultado do teste do Qui-quadrado mostra que a idade foi à única variável estatisticamente significativa, ou seja, os atletas reagem às lesões de forma diferente dependendo da faixa etária.

Jason et al. 22 realizaram uma análise longitudinal com jovens abaixo de 20 anos, que receberam atendimento médico de emergência em Ontário, Canadá, devido a um acidente de veículo off-road entre 1° de abril de 2002 e 31 de março de 2014. Os dados do estudo constataram que jovens com menos de 20 anos estão associados a um aumento de cuidados médicos de emergência, por causa de acidentes com veículos off-road . Os pesquisadores ainda ressaltam que as lesões são parcialmente causadas nessa população por supervisão inadequada e comportamento impulsivo. Em nosso estudo, foi constatado que a idade está relacionada à lesão, mais não foi possível analisar se os jovens com menos de 20 anos estão mais suscetíveis por conta da pequena participação de jovens no estudo.

A média do IMC (27,84) dos trilheiros do presente estudo aponta um sobrepeso, o que é corroborado pelo estudo de Gobbi et al. 17 Esse trabalho analisou as características fisiológicas de pilotos do motocross, rally, e enduro, e identificou que pilotos de rally propendiam a ter excesso de peso. Na revisão de literatura feita por Khanna et al., 23 foi apontado que pilotos de enduro estão no limite do peso normal. Apesar do teste do Qui-quadrado não ter apresentado significância estatística sobre o peso nesse estudo, algumas pesquisas apontam que estar acima do peso em esportes off-road é um fator agravante de lesões, pois torna mais difícil a pilotagem, especialmente ao subir ou descer morros e atravessar lama. 17 23

No presente trabalho foi observado que a maioria das lesões ocorreram nos membros superiores, o que condiz com os achados de Day et al. 11 que, em 2016, realizou um estudo com crianças de 0 a 17 anos que sofreram ferimentos enquanto estavam pilotando uma motocicleta off-road para fins recreativos. Outro estudo que constatou esse mesmo resultado foi o de Benjamin et al., 12 realizado em 2015, que mostrou que as fraturas da extremidade superior foram as mais prevalentes nos motociclistas que participaram do rally Dakar em 2013 e 2014.

No estudo realizado por Sabeti-Aschraf et al. 13 com motociclistas que participaram do Erzberg Rodeo entre 2005 e 2007, uma corrida de enduro que acontece na Áustria, os autores identificaram que as lesões mais frequentes foram a contusões e abrasões. Sandler et al. 24 também constataram que as contusões e abrasões foram as lesões mais comuns em crianças feridas ao pilotar veículos off-road . Esse tipo de lesão geralmente ocorre quando há um deslize do pneu dianteiro provocando a queda do piloto. 13 Já em um trabalho realizado por Williams et al., 25 em 2017, com competidores pediátricos de motocross, os tipos de lesões mais encontrados foram fraturas. No estudo de Padegimas et al., 26 em 2016, as entorses ocorreram com mais frequência. Esses achados se assemelham aos nossos, visto que as entorses e as fraturas foram o terceiro e o quarto tipo de lesão mais incidente.

Mary et al. 10 identificaram em seu estudo, que as regiões anatômicas mais lesionadas em motociclistas do off-road foram: ombro, joelho, punho e tornozelo, o que se assemelha aos dados encontrados no presente artigo, em que as regiões mais acometidas foram: ombro, joelho, tornozelo, braços, cotovelo, dedos da mão, e coxa. Em uma revisão sistemática realizada por Khanna et al. 23 em 2015, os autores identificaram que as mãos, braços, e ombros foram os pontos de impacto mais comuns após queda dos motociclistas de enduro. Os autores ressaltam ainda que o esforço gerado pelos membros inferiores dos motociclistas é maior que o gerado pelos membros superiores; este fato pode ser o motivo das lesões em membros inferiores.

Outras lesões foram relatadas pelos participantes desse estudo, sendo elas cãibras na panturrilha e coxa, fraturas de clavícula e costelas, e amputação traumática do polegar. A literatura também relata a ocorrência dessas lesões, como nos estudos de Winkes et al. 27 e Sabeti-Aschraf et al., 28 que relatam cãibras em antebraços de pilotos de motocross e enduro. As fraturas de clavícula e costelas foram relatadas nos estudos de Nona e Richard, 15 que analisaram durante 4 anos pilotos de enduro, durante o 6-Day Enduro em quatro países Austrália, Holanda, Estados Unidos, e Polônia, e no de Benjamin et al. 12 com pilotos de rally. As amputações foram relatadas por Mary et al. 10 e Sawyer et al. 29 Os autores ainda afirmam que as amputações ocorrem quando o membro fica preso na corrente de transmissão, e que é uma característica de lesão associada à quadriciclos.

Segundo Sabeti-Aschraf et al., 13 a perda de tração (derrapagem) foi o mecanismo de lesão que ocorreu com maior frequência, confirmando assim os achados desse estudo. Já no estudo de Nona e Richard, 15 os mecanismos de lesão que ocorreram com maior frequência foram: colisão com um objeto imóvel, perda de tração (derrapagem) e colisão com objeto móvel, respectivamente. No estudo de Schönle e Fachklinik, 30 conduzido durante o campeonato mundial de enduro com pilotos de 24 nações, foi apontado que 7,1% das lesões aconteceram por causa de capotamento. O mecanismo de queda após um salto é mais comum na modalidade de motocross. 18 Esses resultados se assemelham com os achados do presente estudo.

Em um trabalho realizado por Larson e McIntosh 31 envolvendo motociclistas do off-road nos Estados Unidos, o lado para qual os pilotos caíram com maior frequência foi o esquerdo. No presente trabalho, também foram apontadas as quedas do lado esquerdo como sendo as mais comuns. Esses mesmos autores verificaram em seu trabalho que as quedas para o lado esquerdo são mais frequentes, talvez devido à localização do pedal de marcha, operados pelo lado esquerdo da motocicleta. Outros estudos também apontam a direção da queda dos pilotos, como o de Khanna et al., 23 que identificou que as quedas sobre o guidão foram as mais comuns, seguidas de quedas do lado direito e esquerdo. Esses dados se assemelham aos dados do presente trabalho, visto que esses foram os três lados que ocorreram mais frequentemente nos casos dos trilheiros.

Vários estudos têm apontado diversos fatores de riscos como contribuintes para ocasionar lesões, tais como: alta velocidade, 3 13 falta de equipamento de proteção, 10 ingestão de bebidas alcoólicas, 9 10 imprudências, 22 pouca visibilidade, 13 15 e falhas mecânicas. 13 32 No estudo de Roxanne et al., 8 que investigou lesões em pilotos americanos de motocross e motociclistas do off-road recreativo, os autores afirmam que a chance de ser ferido durante a participação em atividades com motocicleta aumenta quando o piloto está sob a influência de álcool, pilotando em altas velocidades, e não fazendo uso de equipamentos de proteção. Esses resultados foram corroborados pelo presente estudo.

Conclusão

Os trilheiros estão expostos a fatores de risco e, consequentemente, às quedas. As lesões descritas no presente trabalho ocorreram por falta de experiência, altas velocidades, e pelas próprias características do esporte, demonstrando assim a importância de se desenvolver cada vez mais equipamentos de proteção, em especial para o ombro e para os joelhos. É importante que outros estudos sejam elaborados de maneira que contribuam com mais informações para fisioterapeutas, para os demais profissionais de saúde, e para a própria população de uma maneira geral.