[SARS-CoV-2 infection may result in appendicular syndrome: Chest CT scan before appendectomy].

The initial clinical presentation of coronavirus disease 2019 may be appendicular syndrome. An abdominal CT scan ruled out a diagnosis of appendicitis and a chest CT scan yielded a diagnosis of SARS-CoV-2 infection. CT scan is required before considering emergency surgery for acute appendicitis.

L’infection par coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) peut avoir des formes de présentation clinique différentes [1]. En cette période de pandémie, il est important de songer à ce diagnostic même en cas de syndrome douloureux abdominal évoquant une appendicite aiguë. Dépister avant une chirurgie d’urgence, une co-infection peut modifier le circuit patient et peut-être faire revoir la proposition thérapeutique. Mais, dans certains cas, il peut s’agir d’un diagnostic différentiel qui nécessite non pas une chirurgie mais un traitement médical bien différent.

Une patiente de 63 ans, aux antécédents d’HTA, de diabète non insulinodépendant, d’accident vasculaire ischémique avec un BMI à 45, s’est présentée aux urgences, en période de pandémie de SARS-CoV-2, pour douleur abdominale. Les douleurs évoluaient depuis 4 jours associées à quelques selles diarrhéiques. Un épisode unique de vomissement était rapporté. La température était à 38,1° au domicile avant l’arrivée aux urgences.

L’examen clinique, difficile du fait d’un abdomen pléthorique, notait une vigilance localisée en fosse iliaque droite. Il n’était pas rapporté de signe extra-digestif, en particulier, pas de syndrome respiratoire. Les constantes hémodynamiques étaient normales. La température était normale aux urgences. La biologie objectivait un syndrome inflammatoire modéré avec une CRP à 89 et 5900 GB (absence de leucopénie et de lymphopénie).

Une tomodensitométrie était demandée pour porter le diagnostic d’appendicite aiguë selon les recommandations [2]. Cet examen identifiait un appendice normal, récusant le diagnostic (Fig. 1 ). L’équipe de radiologie décidait d’imager le thorax et redressait le diagnostic pour un diagnostic de la COVID-19 (Fig. 2 ) [3]. La patiente n’était pas opérée.

Figure 1

Scanner abdominopelvien. Appendice normal (flèche).

Figure 2

Scanner thoracique objectivant des Images d’opacité en verre dépoli, très évocatrices de maladie de la COVID-19 avec une atteinte parenchymateuse modérée.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.