Reply to: Is muscular strength compromised by overnight fasting or food ingestion in hospital settings?

Initially, we are grateful for the considerations made by Rodrigues et al. The central idea of the study was to investigate if overnight fasting, often required for surgical or diagnostic procedures, has an impact on muscle function. Doubtless, the findings showed that the 8-hour night fasting, although physiological, resulted in decreased functional capacity determined by dynamometry. This is aggravated by the fact that fasting for procedures in Brazilian hospitals, prescribed for 8 hours, is really longer, and is estimated at up to 18 hours, on average, sometimes reaching 24 hours, in some cases.[1] This is relevant, and the findings showed that muscle function may be hindered when this prolonged fasting is during the day,[2] considering that the patient is awake and in greater metabolic stress.[3] Another important point in our findings is that muscle strength increased according to the quantity of the evening meal consumed the night before the measurement of strength and after breakfast and lunch. This showed a positive interference of the ingestion of calories and nutrients on muscle function. These results reinforced the need to guarantee that the patients ingest or receive, via nutritional therapy, all their nutritional needs,[4] and that the fasting time for procedures, tests, or surgeries, as per recommendation of the ACERTO project,[5]be reduced.[6] Thus, just as fasting may result in reduced muscle strength, leading to worse clinical outcomes,[7] and the ingestion of food improved this muscle capacity, in daily routine, it is necessary to reduce fasting time and guarantee a greater ingestion of calories and nutrients to the patients. The inclusion of tables and figures aimed only to give the readers a quicker view of the findings which, as you yourselves recorded, are relevant. Finally the odds ratio also gives the reader an idea of the chance of an event occurring, and this adds information − oftentimes, greater than only the p value. Hence, we believe the conclusions were consistent with the objectives established and the results obtained. We hope these considerations help the authors and the readers better understand the original article published by the journal einstein.

Inicialmente, agradecemos as ponderações realizadas por Rodrigues et al. A ideia central do trabalho foi a de investigar se o jejum noturno, muitas vezes exigido para procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico, impacta na função muscular. Sem dúvida, os achados mostraram que o tempo de jejum noturno, de 8 horas, embora fisiológico, resultou em redução na capacidade funcional determinada pela dinamometria. Isso é agravado pelo fato de o jejum para procedimentos nos hospitais do Brasil, prescrito para 8 horas, na realidade é maior, sendo estimado, em média, em 18 horas, podendo chegar a 24 horas, em alguns casos.[1]Isso é relevante, e os achados mostram que a função muscular pode estar mais prejudicada quando esse jejum prolongado é diurno,[2]diante do paciente acordado e em maior estresse metabólico.[3]Outro ponto importante nos nossos achados é que a força muscular aumentou de acordo com a quantidade do jantar ingerido na noite anterior à aferição da força e após o desjejum e o almoço. Isso mostra a interferência positiva da ingestão de calorias e nutrientes na função muscular. Esses resultados reforçam a necessidade de garantir que o paciente ingira ou receba, via terapia nutricional, toda necessidade nutricional,[4]e que o tempo de jejum para procedimentos, exames ou cirurgias, conforme preconiza o projeto ACERTO,[5]seja reduzido.[6]Assim como o jejum pode resultar em redução da função muscular, levando a piores desfechos clínicos,[7]e a ingestão alimentar melhora essa capacidade muscular, fazem-se necessários, na rotina diária, reduzir o tempo de jejum e garantir maior ingestão de calorias e nutrientes aos pacientes. A inclusão de tabelas e figuras visa apenas dar aos leitores uma visão mais rápida dos achados que, como vocês mesmos registraram, são relevantes. Finalmente, a odds ratio também dá uma noção ao leitor da chance de um evento ocorrer, e isso também acrescenta informação − às vezes, maior do que apenas o valor de p. Dentro dessa visão, acreditamos que as conclusões foram coerentes com os objetivos traçados e os resultados obtidos. Esperamos que essas ponderações auxiliem os autores e os leitores a compreenderem melhor o trabalho original publicado pela revista einstein.