Liquid silicone injection in the chest wall simulating cysticercosis.

A 37-year-old homosexual Brazilian man presented with fever, chest pain, and several small, palpable lumps in the anterior chest wall. Physical examination revealed numerous mobile subcutaneous and intramuscular nodules measuring 1-2 cm in the anterior chest wall, with signs of a local inflammatory process. Chest CT scanning showed numerous round and oval nodules, most of which had rim calcifications, in the anterior chest wall. The nodules were apparently related to the muscles of the region (Figure 1).

Figure 1

Axial (in A) and coronal (in B) CT reconstruction scans showing various bilateral round and oval nodules with rim calcifications in the anterior chest wall. Three-dimensional coronal (in C) and oblique (in D) CT reconstruction images demonstrated that the nodules were apparently related to the muscles of the region.

Since the patient was from a cysticercosis endemic region, this infection was initially suspected. However, the CT findings were not suggestive of cysticercosis. The characteristic morphology of the calcifications observed in cysticercosis is “rice like” (or “cigar shaped”), and the calcifications are orientated along the long axes of the muscles. In addition, nodules in cysticercosis are distributed diffusely throughout the muscles. In our case, the calcifications presented with a rimmed aspect and occurred only in the anterior chest wall. Upon further discussion, the patient reported that he had undergone liquid silicone injection into the breasts, performed by an unskilled individual for soft-tissue augmentation, 12 years previously. In conclusion, sequelae of liquid silicone injection should be included in the differential diagnosis of chest wall calcifications.

Um homem brasileiro homossexual de 37 anos apresentava febre, dor torácica e várias protuberâncias pequenas palpáveis na parede torácica anterior. O exame físico revelou numerosos nódulos subcutâneos e intramusculares móveis de 1-2 cm na parede torácica anterior, com sinais de processo inflamatório local. A TC de tórax revelou numerosos nódulos redondos e ovais, a maioria dos quais com bordas calcificadas, na parede torácica anterior. Os nódulos estavam aparentemente relacionados com os músculos da região (Figura 1).

Figura 1

Reconstrução de TC axial (em A) e coronal (em B) mostrando diversos nódulos redondos e ovais bilaterais com bordas calcificadas na parede torácica anterior. A reconstrução tridimensional da TC coronal (em C) e oblíqua (em D) demonstrou que os nódulos estavam aparentemente relacionados com os músculos da região.

Como o paciente era de uma região onde a cisticercose é endêmica, suspeitou-se inicialmente dessa infecção. No entanto, os achados tomográficos não eram indicativos de cisticercose. A morfologia característica das calcificações observadas na cisticercose é semelhante ao arroz (ou a um charuto), e as calcificações ficam dispostas ao longo dos eixos longos dos músculos. Além disso, os nódulos na cisticercose distribuem-se de forma difusa pelos músculos. No caso aqui relatado, as calcificações tinham forma de aro e ocorreram somente na parede torácica anterior. Ao aprofundarmos a discussão do caso, o paciente relatou que recebera injeção de silicone líquido nos seios, realizada 12 anos antes por um indivíduo não qualificado a fim de aumentar partes moles. Concluímos que sequelas de injeção de silicone líquido deveriam ser incluídas no diagnóstico diferencial de calcificações na parede torácica.