Guillemette Thomas1,2, Fleur Cohen Aubart3,4, Laurent Chiche1,2, Julien Haroche1,2, Miguel Hié1,2, Baptiste Hervier1,2, Nathalie Costedoat-Chalumeau1,2, Karine Mazodier1,2, Mikael Ebbo1,2, Philippe Cluzel1,2, Nadège Cordel1,2, David Ribes1,2, Jean Chastre1,2, Nicolas Schleinitz1,2, Véronique Veit1,2, Jean-Charles Piette1,2, Jean-Robert Harlé1,2, Alain Combes1,2, Zahir Amoura1,2. 1. From the APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, Paris; Service de Réanimation, and Service de Médecine Interne, Hôpital Européen, Marseille; Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; APHP, Service de Médecine Interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, Paris; Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité, Paris; Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (APHM), Service de Médecine interne, Hôpital de la Conception, Marseille; APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone, Marseille; APHP, Service de Radiologie, Pitié-Salpêtrière, Paris; Unité de Dermatologie-Médecine Interne, EA4546, CHU Pointe à Pitre, Guadeloupe; Département de Néphrologie et Transplantation, CHU de Toulouse, Toulouse; APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France. 2. G. Thomas, MD, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Service de Réanimation, Hôpital Européen; F. Cohen Aubart, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; L. Chiche, MD, PhD, Service de Médecine Interne, Hôpital Européen; J. Haroche, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; M. Hié, MD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; B. Hervier, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; N. Costedoat-Chalumeau, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, and Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité; K. Mazodier, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Conception; M. Ebbo, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; P. Cluzel, MD, PhD, APHP, Service de Radiologie, Pitié-Salpêtrière; N. Cordel, MD, Unité de Dermatologie-Médecine Interne, EA4546, CHU Pointe à Pitre; D. Ribes, MD, Département de Néphrologie et Transplantation, CHU de Toulouse; J. Chastre, MD, PhD, APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, ICAN; N. Schleinitz, MD, PhD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; V. Veit, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; J.C. Piette, MD, Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides; J.R. Harlé, MD, PhD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; A. Combes, MD, PhD, APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, ICAN, and Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI; Z. Amoura, MD, MSc, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière. 3. From the APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, Paris; Service de Réanimation, and Service de Médecine Interne, Hôpital Européen, Marseille; Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris; APHP, Service de Médecine Interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, Paris; Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité, Paris; Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (APHM), Service de Médecine interne, Hôpital de la Conception, Marseille; APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone, Marseille; APHP, Service de Radiologie, Pitié-Salpêtrière, Paris; Unité de Dermatologie-Médecine Interne, EA4546, CHU Pointe à Pitre, Guadeloupe; Département de Néphrologie et Transplantation, CHU de Toulouse, Toulouse; APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France. fleur.cohen@psl.aphp.fr. 4. G. Thomas, MD, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Service de Réanimation, Hôpital Européen; F. Cohen Aubart, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; L. Chiche, MD, PhD, Service de Médecine Interne, Hôpital Européen; J. Haroche, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; M. Hié, MD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; B. Hervier, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Institut E3M, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière; N. Costedoat-Chalumeau, MD, PhD, APHP, Service de Médecine Interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, and Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité; K. Mazodier, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Conception; M. Ebbo, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; P. Cluzel, MD, PhD, APHP, Service de Radiologie, Pitié-Salpêtrière; N. Cordel, MD, Unité de Dermatologie-Médecine Interne, EA4546, CHU Pointe à Pitre; D. Ribes, MD, Département de Néphrologie et Transplantation, CHU de Toulouse; J. Chastre, MD, PhD, APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, ICAN; N. Schleinitz, MD, PhD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; V. Veit, MD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; J.C. Piette, MD, Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides; J.R. Harlé, MD, PhD, APHM, Service de Médecine interne, Hôpital de la Timone; A. Combes, MD, PhD, APHP, Service de Réanimation, INSERM, UMRS-1166, ICAN, and Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI; Z. Amoura, MD, MSc, APHP, Service de Médecine Interne, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière and Sorbonnes Universités, UPMC Université Paris VI, and Centre National de Référence pour les Maladies systémiques rares, Lupus et Syndrome des Anticorps antiphospholipides, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière. fleur.cohen@psl.aphp.fr.
Abstract
OBJECTIVE: Cardiac involvement during systemic lupus erythematosus (SLE) may include the pericardium, myocardium, valvular tissue, and coronary arteries. The aim of this study was to describe the clinical, biological, and radiological presentation of lupus myocarditis (LM) as well as the treatment response and longterm outcomes. METHODS: We conducted a multicentric retrospective study of LM from January 2000 to May 2014. RESULTS: Twenty-nine patients (3 men and 26 women) fulfilled the inclusion criteria (median age at the diagnosis of SLE: 30 yrs, range 16-57). Myocarditis was the first sign of SLE in 17/29 cases (58.6%). Troponin was elevated in 20/25 cases. Electrocardiogram results were abnormal in 25/28 cases. Echocardiography revealed low (≤ 45%) left ventricular ejection fraction (LVEF; 19/29, 66%) and pericardium effusion (20/29, 69%). Cardiac magnetic resonance imaging revealed delayed gadolinium enhancement in 9/13 patients (69%). Patients were treated with corticosteroids (n = 28), cyclophosphamide (CYC; n = 16), intravenous immunoglobulins (n = 8), and/or mycophenolate mofetil (n = 2). The median followup was 37 months. One month after the beginning of the treatment, 10/23 patients (43%) who had undergone echocardiography had an LVEF ≥ 55%. At the end of followup, 21/26 patients (81%) exhibited an LVEF ≥ 55%. Three patients died during followup, and 2 died from LM. CONCLUSION: LM is a severe manifestation of SLE. It can be the first manifestation of the disease or it can occur during followup, in particular in untreated patients. However, the longterm prognosis is typically positive. Patients with less severe disease exhibited good LVEF recovery without CYC.
OBJECTIVE: Cardiac involvement during systemic lupus erythematosus (SLE) may include the pericardium, myocardium, valvular tissue, and coronary arteries. The aim of this study was to describe the clinical, biological, and radiological presentation of lupus myocarditis (LM) as well as the treatment response and longterm outcomes. METHODS: We conducted a multicentric retrospective study of LM from January 2000 to May 2014. RESULTS: Twenty-nine patients (3 men and 26 women) fulfilled the inclusion criteria (median age at the diagnosis of SLE: 30 yrs, range 16-57). Myocarditis was the first sign of SLE in 17/29 cases (58.6%). Troponin was elevated in 20/25 cases. Electrocardiogram results were abnormal in 25/28 cases. Echocardiography revealed low (≤ 45%) left ventricular ejection fraction (LVEF; 19/29, 66%) and pericardium effusion (20/29, 69%). Cardiac magnetic resonance imaging revealed delayed gadolinium enhancement in 9/13 patients (69%). Patients were treated with corticosteroids (n = 28), cyclophosphamide (CYC; n = 16), intravenous immunoglobulins (n = 8), and/or mycophenolate mofetil (n = 2). The median followup was 37 months. One month after the beginning of the treatment, 10/23 patients (43%) who had undergone echocardiography had an LVEF ≥ 55%. At the end of followup, 21/26 patients (81%) exhibited an LVEF ≥ 55%. Three patients died during followup, and 2 died from LM. CONCLUSION: LM is a severe manifestation of SLE. It can be the first manifestation of the disease or it can occur during followup, in particular in untreated patients. However, the longterm prognosis is typically positive. Patients with less severe disease exhibited good LVEF recovery without CYC.
Authors: Michael Bietenbeck; Anca Florian; Zornitsa Shomanova; Karin Klingel; Ali Yilmaz Journal: Clin Res Cardiol Date: 2017-03-20 Impact factor: 5.460