Clinical features and overall survival among elderly cancer patients in a tertiary cancer center.

OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological profile and overall survival of a large population of elderly individuals diagnosed with solid tumors in a tertiary hospital.
METHODS: This retrospective study included patients aged >65 years, diagnosed with solid tumors between January 2007 and December 2011, at Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil. The medical records were reviewed to obtain information about clinical variables and overall survival.
RESULTS: A total of 806 patients were identified, and 58.4% were male. Mean age was 74 years (65 to 99 years). The most common types were prostate (22%), colorectal (21%), breast (19%), and lung cancer (13%), followed by bladder (8%), pancreas (6%), and other types (11%). The majority of patients were diagnosed at early stage disease. After a median follow-up of 27 months (15 to 45 months), 29% of the patients (234/806) died, predominantly in the group older than 70 years. For the entire cohort, the median 2-year survival rate was 71%. Median overall survival was not reached within the study period. In a multivariate analysis, age (HR: 1.35; 95%CI: 1.25-1.45; p<0.001) and disease stage (HR: 1.93; 95%CI: 1.75-2.14; p<0.001) were independent negative predictors of poor survival.
CONCLUSION: The most prevalent tumors were prostate, colorectal, breast, and lung cancer, with the larger proportion diagnosed at initial stages, reflecting the great number of patients alive at last follow-up.

INTRODUCTION

Cancer is a leading cause of death in the elderly population. Over 50% of all types of cancer and approximately 70% of cancer-related deaths occurring in individuals aged 65 years or older.[1] Currently in Brazil, there are more than 20 million individuals over the age of 65; official data estimate that this number will be close to 39 million in 2040.[2,3]

Elderly patients are a heterogeneous population with regard to comorbidities, which may interfere with treatment and prognosis. In addition, there are differences in the prevalence of specific types of cancer and risk factors in the elderly as compared to younger individuals. Thus, the first step in a reasonable approach to screening and healthcare policies for the elderly is to determine the epidemiological features of cancer in this age group for each country or region.[4,5]

OBJECTIVE

To evaluate the epidemiological profile and overall survival of a large population of elderly individuals diagnosed with solid tumors in a tertiary hospital.

METHODS

We performed a cross sectional cohort study using the registry of Hospital Israelita Albert Einstein as our database. This is a private hospital located in the city of São Paulo (SP), Brazil. Patients aged 65 or older who were diagnosed with solid tumors, and registered between January 2007 and December 2011, were the subjects of this analysis.

The charts and electronic institutional databases were reviewed to obtain information about sex, age at diagnosis, type of cancer, stage at diagnosis, and overall survival. We were not able to establish cancer-specific and all-cause mortality for a large proportion of patients.

Overall survival was defined as duration of time from diagnosis until death and patients were censored if they were lost to follow-up (collected until March 21, 2013). Overall survival was estimated using Kaplan-Meier methods. The impact of each treatment on survival was calculated using a Cox regression model.

TNM Classification of Malignant Tumors, seventh edition, was used to describe and categorize all different cancer stages in this article.

This project was approved by the Institutional Ethics Committee, CAAE: 19159813.3.0000.0071. All analyses were performed on Stata SE 10.1 (StataCorp. College Station, Texas, United States) with a two-sided alpha-value of 0.05, unless otherwise stated.

RESULTS

Clinical and demographic profile

Between 1st January 2007 and 31st December 2011, 806 patients were identified, 58.4% of whom were male. Mean age was 74 years (65 to 99 years), distributed by age groups as follows: 65 to 69 years (32%); 70 to 79 years (45%); ≥80 years (23%).

The most common types of cancer were prostate (22%), colorectal (21%), breast (19%), and lung cancer (13%), followed by bladder (8%), pancreas (6%), and other types (11%). Less common cancers included central nervous system, thyroid, duodenal, gastric, and esophageal cancer, and the majority of patients were diagnosed with early stage disease (Table 1). The only exception was in those with lung cancer, in whom 43% of cases were diagnosed with advanced disease.

Table 1

Distribution by stage of the most prevalent cancer types in 806 elderly patients diagnosed with solid tumors at Hospital Israelita Albert Einstein (2007–2011)

Cancer type	n (%)	Cancer stage n (%)					Not reported n (%)
		0	1	2	3	4
Prostate	175 (100)	-	4 (2.3)	137 (78.3)	21 (12)	13 (7.4)	-
Colorectal	171 (100)	9 (5.2)	46 (26.9)	51 (29.9)	38 (22.2)	25 (14.6)	2 (1.2)
Breast	152 (100)	19 (12)	65 (43)	39 (25.8)	22 (14.6)	7 (4.6)	-
Lung	106 (100)	-	28 (26.4)	10 (9.4)	21 (19.8)	46 (43.4)	1 (1)
Bladder	67 (100)	33 (49)	18 (27)	5 (8)	-	11 (16)	-
Pancreas	46 (100)	4 (8.7)	5 (10.9)	13 (28.2)	3 (6.5)	20 (43.5)	1 (2.2)
Gastric	34 (100)	-	5 (14.7)	4 (11.8)	7 (20.6)	14 (41.1)	4 (11.8)
Thyroid	22 (100)	-	10 (46)	2 (9)	6 (27)	4 (18)	-

*The description of cancer stage for the less frequent cancers is not shown here. Central nervous system tumors are not staged using the TNM classification.

Overall survival

After a median follow-up of 27 months (15 to 45 months), 29% of patients (234/806) died, predominantly in the group with age older than 70 years (Table 2). For the entire cohort, the median 2-year survival rate was 71% (Figure 1). Survival rates were worse among lung cancer patients (Figure 2). Median overall survival was not reached within the study period.

Table 2

Distribution by age group and cancer type in 234 elderly patient deaths in a cancer center in São Paulo, Brazil

	n (%)
Deaths
Yes	234 (29.1)
No	572 (70.9)
Age distribution of patients who died (years)	234
65-69	54 (23)
70-79	88 (37.6)
≥80	92 (39.3)
Cancer types	234
Lung	69 (29.5)
Colorectal	49 (21)
Pancreatic	30 (12.8)
Bladder	24 (10.2)
Central nervous system	16 (6.8)
Breast	15 (6.4)
Prostate	13 (5.5)
Others (gastric, esophageal, and thyroid cancer)*	18 (7.7)

* Gastric, esophageal and thyroid cancer.

Figure 1

Age-specific overall survival in elderly patients diagnosed with solid at Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil (2007-2011)

Figure 2

Overall survival for patients diagnosed with prostate (A), breast (B), colorectal (C) and lung cancer (D) according to stage in elderly patients diagnosed with solid tumors at Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil (2007-2011)

For patients with breast and prostate cancer, due to short median follow-up, no mature data on overall survival are currently available; however, the 2-year survival rate was 90 and 92.6%, respectively. Regarding patients with colorectal and lung cancer, median overall survival was 28.5 months and 15 months for all stages, respectively. Considering only patients with stage IV disease, the median overall survival was 24 months for colorectal, and 7 months for lung cancer. In a multivariate analysis using a model including cancer type, age, and disease stage at initial diagnosis, age (HR: 1.35; 95% confidence interval − 95%CI: 1.25-1.45; p<0.001) and disease stage (HR: 1.93; 95%CI: 1.75-2.14; p<0.001) were independent negative predictors of poor survival.

DISCUSSION

In this study we aimed to evaluate the epidemiological profile of a population of elderly patients diagnosed with solid tumors, in a private hospital in Brazil. Our data showed a slight predominance of males (58%). The most prevalent cancers were prostate, breast, colon, and lung. Such patterns are consistent with recent data from the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) and the American Cancer Society (ACS),[6,7] which include these tumors within the five most common for all age groups, indicating the representativeness of our sample. The only exceptions were the lower incidence of cervical and stomach tumors as compared to statistics for the general population,[6,8] most likely due to selection bias of our population.

Our results also showed that tumors were diagnosed at earlier stages than the national average,[9] probably again as a result of the characteristics of a private medical center. Presumably, a large proportion of these patients were properly followed by their family physicians and might have undergone screening at a higher frequency than the general population.[10,11] Besides, our findings regarding staging were in agreement with those reported by Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) statistics from 2000 to 2010,[12] in which a large proportion of localized tumors were diagnosed as colon, prostate, and breast cancer, in individuals older than 65 years. On the other hand, for lung cancer, SEER data showed 50.6% of cases as stage IV disease, comparable to 43.4% among our patients.[12]

Early detection of cancer can result in less aggressive treatment and better outcomes.[7] Currently, there are many controversies about the use of cancer screening tests in older people, as indicated by different age cutoffs recommended by diverse guidelines, mainly due to the low number of clinical trials in this subgroup.[13,14] To help guide individual decisions regarding cancer screening in this heterogeneous population, considering potential risks and benefits and taking into account life expectancy, it would be important to perform a geriatric assessment of each patient before making any screening decisions.

In Brazil, 66% of all cancer-related deaths between 2007 and 2011 occurred in patients older than 60 years.[15,16] In our sample, lung (30%) and colon (21%) cancers had the highest death rates. This pattern diverges from national trends, in which breast and prostate are the main culprits for cancer mortality.[15,16] Moreover, our data show more similarity with the North American population, in which the number of deaths estimated for 2013 for lung and colon cancer lead the rankings with 159,480 and 50,830 deaths, respectively.[7]

To what extent the trends in mortality of our patient population are representative of the elderly in Brazil remains to be determined. Of note, two factors were significantly associated with worse outcomes, as revealed by our multivariate analysis: age (HR: 1.35; 95%CI: 1.25-1.45) and clinical stage at diagnosis (HR: 1.93; 95%CI: 1.75-2.14). Specifically, patients older than 80 years accounted for 39% of all deaths in our cohort; it was not possible, however, to determine whether these deaths were cancer-related or due to other causes. Indeed, there is evidence showing that relative survival by age at diagnosis in patients with all cancer types, combined at the 2-year follow-up, is higher in patients aged under 65 years than in those aged over 65 years (75.1% versus 69.7%).[12]

Lung cancer is the leading cause of death in developed countries.[17] In the United States, the median age at diagnosis is 71 years, with 68% of individuals diagnosed at 65 years or older.[17] Similar epidemiological data are found in colon cancer, in which approximately 70% of patients are diagnosed at age >65 years. According to SEER, 21.7% of lung cancer patients older than 65 years are alive at the 2-year follow-up,[12] which does not differ from the individuals with lung cancer younger than 65 years (26.5%).[12] In regard to colon cancer, our data were also comparable to SEER’s, in which 73% of patients older than 65 years were alive at the 2-year follow-up, versus 79.7% for those younger than 65 years.[12] Overall median survival for breast and prostate cancer was not reached, which might be explained by the short follow-up, slow tumor progression, and mainly by the higher proportion of patients diagnosed with early stage disease. Indeed, the American Cancer Society[7] reports that prostate and breast cancer account for 43 and 41%, of all cancer survivors,[7,18] with 2-year survival rates of 99 and 94.4%, respectively. As to median overall survival for stage IV patients, we found results comparable to historical data for the colon, reporting 21.5 to 23.5 months,[19-21] and inferior outcomes for lung cancer, that reported overall survival ranged from 12 to 18.6 months.[22,23] As we do not have data about comorbidities or the oncologic treatment, it is difficult to explain this lower overall survival for lung cancer patients as compared to the literature. Unfortunately, we could not find specific mortality data for the elderly Brazilian population with cancer.

Some limitations of our study must be acknowledged. In addition to the issues inherent to retrospective and registry studies, we had no data on specific cancer treatments, as well as no functional assessment of the patient’s health at the time of diagnosis. As far as we know, this is one of the first studies to evaluate the demographic profile of elderly patients diagnosed with solid tumors in Brazil, and should be helpful in guiding the development of health policies for this population.

CONCLUSION

In conclusion, it appears that older adults have similar epidemiological profiles and outcomes as compared to younger individuals. Public health policies and geriatric assessment tools should be used for better coverage regarding early diagnosis and treatment.

INTRODUÇÃO

O câncer é uma das principais causas de morte na população idosa. Mais de 50% de todos os tipos de câncer, e cerca de 70% de mortes relacionados a câncer ocorrem em indivíduos com idade de 65 anos ou mais.[1] Atualmente no Brasil, há mais de 20 milhões de indivíduos com mais de 65 anos de vida; os dados oficiais estimam que esse número chegue perto de 39 milhões em 2040.[2,3]

Os pacientes idosos formam uma população heterogênea em termos de comorbidades, o que pode interferir no tratamento e no prognóstico. Além disso, há diferenças na prevalência de tipos específicos de câncer e nos fatores de risco em idosos em comparação aos mais jovens. Assim, o primeiro passo para uma abordagem razoável de políticas de rastreamento e saúde para os idosos é determinar as características epidemiológicas do câncer nessa faixa etária para cada país ou região.[4,5]

OBJETIVO

Avaliar o perfil epidemiológico e a sobrevida global em uma grande população de indivíduos idosos diagnosticados com tumores sólidos, em um hospital terciário.

MÉTODOS

Realizamos uma coorte transversal usando o registro do Hospital Israelita Albert Einstein como banco de dados. Trata-se de um hospital particular, localizado na cidade de São Paulo (SP), Brasil. Os pacientes com 65 anos ou mais, diagnosticados com tumores sólidos, e registrados entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, foram os sujeitos desta análise.

Os prontuários e os bancos de dados eletrônicos institucionais foram revisados para se obterem informações sobre sexo, idade ao diagnóstico, tipo de câncer e sobrevida global. Não pudemos estabelecer mortalidade específica pelo câncer nem por todas as causas para uma grande proporção de pacientes.

A sobrevida global foi definida como a duração de tempo a partir do diagnóstico até a morte, e os pacientes foram censurados em caso de perda de seguimento (coleta até 21 de março de 2013). A sobrevida global foi estimada usando os métodos de Kaplan-Meier. O impacto de cada tratamento sobre a sobrevida foi calculado por meio do modelo de regressão de Cox.

A classificação do TNM Classification of Malignant Tumors, sétima edição, foi utilizada para descrever e classificar todos os diferentes estádios de câncer deste artigo.

Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional, CAAE: 19159813.3.0000.0071. Todas as análises foram feitas com Stata SE 10.1 (StataCorp. College Station, Texas, Estados Unidos), com um valor de alfa bilateral de 0,05, exceto quando especificado de outra forma.

RESULTADOS

Perfil clínico e demográfico

Entre 1º de janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2011, 806 pacientes foram identificados, sendo 58,4% do sexo masculino. A média de idade foi 74 anos (65 a 99 anos), distribuída por faixas etárias: 65 a 69 anos (32%); 70 a 79 anos (45%); ≥80 anos (23%).

Os tipos mais comuns de câncer foram de próstata (22%), colorretal (21%), de mama (19%), e de pulmão (13%), seguidos pelos de bexiga (8%), pâncreas (6%) e outros tipos (11%). Os tipos menos comuns de câncer incluíram os do sistema nervoso central, tireoide, duodeno, estômago e esôfago, e a maioria dos pacientes foi diagnosticada em fase inicial (Tabela 1). A única exceção foi naqueles casos de câncer de pulmão, em que 43% foram diagnosticados com doença avançada.

Tabela 1

Distribuição por estádio dos tipos mais prevalentes de câncer em 806 pacientes idosos com diagnóstico de tumores sólidos no Hospital Israelita Albert Einstein (2007-2011)

Tipo de câncer	n (%)	Estádio do câncer n (%)					Não relatado n (%)
		0	1	2	3	4
Próstata	175 (100)	-	4 (2,3)	137 (78,3)	21 (12)	13 (7,4)	-
Colorretal	171 (100)	9 (5,2)	46 (26,9)	51 (29,9)	38 (22,2)	25 (14,6)	2 (1,2)
Mama	152 (100)	19 (12)	65 (43)	39 (25,8)	22 (14,6)	7 (4,6)	-
Pulmão	106 (100)	-	28 (26,4)	10 (9,4)	21 (19,8)	46 (43,4)	1 (1)
Bexiga	67 (100)	33 (49)	18 (27)	5 (8)	-	11 (16)	-
Pâncreas	46 (100)	4 (8,7)	5 (10,9)	13 (28,2)	3 (6,5)	20 (43,5)	1 (2,2)
Gástrico	34 (100)	-	5 (14,7)	4 (11,8)	7 (20.6)	14 (41,1)	4 (11,8)
Tireoide	22 (100)	-	10 (46)	2 (9)	6 (27)	4 (18)	-

*A descrição de estádio de câncer para os cânceres menos frequentes não é mostrada aqui. Tumores do sistema nervoso central não são estadeados usando a classificação TNM.

Sobrevida global

Após um seguimento mediano de 27 meses (15 a 45 meses), 29% dos pacientes (234/806) faleceram, predominantemente no grupo com mais de 70 anos (Tabela 2). Para a coorte toda, a mediana da taxa de sobrevida de 2 anos foi de 71% (Figura 1). As taxas de sobrevida foram piores nos pacientes com câncer de pulmão (Figura 2). A mediana de sobrevida global não foi alcançada dentro do período do estudo.

Tabela 2

Distribuição por faixa etária e tipo de câncer em 234 mortes de pacientes idosos em um centro oncológico em São Paulo, Brasil

	n (%)
Mortes
Sim	234 (29,1)
Não	572 (70,9)
Distribuição de idade de pacientes que morreram (anos)	234
65-69	54 (23)
70-79	88 (37,6)
≥80	92 (39,3)
Tipos de câncer	234
Pulmões	69 (29,5)
Colorretal	49 (21)
Pancreático	30 (12,8)
Bexiga	24 (10,2)
Sistema nervoso central	16 (6,8)
Mama	15 (6,4)
Próstata	13 (5,5)
Outros (câncer gástrico, esofágico, e de tireoide)*	18 (7,7)

* Carcinoma gástrico, esofágico e tireoidiano.

Figura 1

Sobrevida global específica para idade em pacientes idosos com diagnóstico de tumor sólido, no Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil (2007-2011)

Figura 2

Sobrevida global de pacientes diagnosticados com câncer de próstata (A), mama (B), colorretal (C) e de pulmão (D), conforme estádio, em idosos com tumores sólidos, no Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil (2007-2011)

Para pacientes com câncer de mama e de próstata, em função da curta mediana de seguimento, não há atualmente dados maduros disponíveis de sobrevida global; entretanto, a taxa de sobrevida de 2 anos foi 90 e 92,6%, respectivamente. Com relação aos pacientes com câncer colorretal e de pulmão, a mediana de sobrevida global foi 28,5 meses e 15 meses para todos os estágios, respectivamente. Considerando apenas pacientes com doença de estádio IV, a mediana de sobrevida global foi 24 meses para o câncer colorretal, e 7 meses para câncer de pulmão. Em uma análise multivariada usando um modelo que inclui tipo, idade e estádio de doença no diagnóstico inicial, a idade (HR: 1,35; intervalo de confiança de 95% − IC95%: 1,25-1,45; p<0,001) e estádio da doença (HR: 1,93; IC95% 1,75-2,14; p<0,001) foram preditores negativos independentes de pior sobrevida.

DISCUSSÃO

Procuramos avaliar, neste estudo, o perfil epidemiológico de uma população de pacientes idosos diagnosticados com tumores sólidos, em um hospital particular no Brasil. Nossos dados mostraram predominância discreta de pacientes do sexo masculino (58%). Os tipos mais prevalentes de câncer foram de próstata, de mama, cólon e pulmão. Tais padrões são compatíveis com dados recentes do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) e da American Cancer Society (ACS),[6,7] que incluem esses tumores dentre os cinco tipos mais comuns para todas as faixas etárias, indicando a representatividade de nossa amostra. As únicas exceções foram a menor incidência de tumores do colo do útero e estômago, em comparação com as estatísticas para a população geral,[6,8] mais provavelmente em função do viés de seleção da nossa população.

Nossos resultados também mostraram que os tumores foram diagnosticados em estádios mais precoces que os da média nacional,[9] provavelmente devido às características de um centro médico particular. Supõe-se que uma grande proporção desses pacientes foi acompanhada de forma apropriada por seus médicos e deve ter sido rastreada com uma frequência maior que a da população em geral.[10,11] Ainda, nossos achados de estadiamento concordaram com aqueles relatados pelas estatísticas da Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER), de 2000 a 2010,[12] em que uma grande proporção de tumores localizados foi diagnosticada como câncer de cólon, próstata, e mama em indivíduos com mais de 65 anos. Por outro lado, para câncer de pulmão, os dados de SEER mostraram 50,6% de casos como doença estádio IV, comparável com 43,4% de nossos pacientes.[12]

A detecção precoce do câncer pode resultar em tratamentos menos agressivos e melhores desfechos.[7] Hoje em dia, há muita controvérsia sobre o uso de testes de rastreamento de câncer em idosos, como é indicado por diferentes pontos de corte para idade, recomendados por várias diretrizes, principalmente em função do baixo número de estudos clínicos neste subgrupo.[13,14] Para auxiliar nas decisões individuais a respeito de rastreamento de câncer nessa população heterogênea, considerando potenciais riscos e benefícios, e levando em conta a expectativa de vida, seria importante realizar uma avaliação geriátrica de cada paciente antes de tomar qualquer decisão a esse respeito.

No Brasil, 66% de todas as mortes relacionadas ao câncer entre 2007 e 2011 ocorreram em pacientes com mais de 60 anos.[15,16] Em nossa amostra, câncer de pulmão (30%) e de cólon (21%) apresentaram as maiores taxas de mortalidade. Esse padrão diverge das tendências nacionais, em que as mamas e a próstata são os principais órgãos afetados por mortalidades pelo câncer.[15,16] Ademais, nossos dados mostram mais similaridade com a população da América do Norte, em que o número de mortes estimado para 2013 para câncer de pulmão e cólon lidera os rankings, com 159.480 e 50.830 mortes, respectivamente.[7]

Até que ponto as tendências em mortalidade de nossa população de pacientes são representativas dos idosos no Brasil ainda precisa ser determinado. Destacamos dois fatores que estavam associados de modo significativo aos piores desfechos, conforme revelado pela nossa análise multivariada: idade (HR: 1,35; IC95%; 1,25-1,45) e estádio clínico no diagnóstico (HR: 1,93; IC95%: 1,75-2,14). Especificamente, pacientes com mais idade do que 80 anos responderam por 39% de todas as mortes na nossa coorte; não foi possível, entretanto, determinar se essas mortes tiveram relação com câncer ou se foram por outras causas. De fato, existem evidências que mostram que a sobrevida relativa pela idade no diagnóstico em pacientes com todos os tipos de câncer, combinados no seguimento de 2 anos, é maior em pacientes com menos de 65 anos do que naqueles com mais de 65 anos de idade (75,1% versus 69,7%).[12]

O câncer do pulmão é a principal causa de morte em países desenvolvidos.[17] Nos Estados Unidos, a idade mediana no diagnóstico é 71 anos, sendo 68% diagnosticados aos 65 anos de idade ou mais.[17] Dados epidemiológicos semelhantes são observados no câncer de cólon, em que cerca de 70% dos pacientes são diagnosticados com mais de 65 anos. Segundo a SEER, 21,7% de pacientes com câncer do pulmão com mais de 65 anos estão vivos no seguimento de 2 anos,[12] o que não difere daqueles indivíduos com câncer pulmonar com menos de 65 anos (26,5%).[12] Com respeito ao câncer de cólon, nossos dados também foram comparáveis aos da SEER, em que 73% dos pacientes com mais de 65 anos estavam vivos no seguimento de 2 anos, versus 79,7% para os com menos de 65 anos.[12] A mediana de sobrevida global para câncer de mama e próstata não foi alcançada, o que talvez possa ser explicado pelo curto tempo de acompanhamento, progressão tumoral lenta, e principalmente pela maior proporção de pacientes diagnosticados com doença em estádio inicial. De fato, a American Cancer Society [7] relata que o câncer de próstata e o de mama respondem por 43 e 41% de todos os sobreviventes de câncer,[7,18] com taxas de sobrevida de 2 anos de 99 e 94,4%, respectivamente. Quanto à mediana de sobrevida global para pacientes do estádio IV, encontramos resultados comparáveis a de séries históricas para o cólon, relatando 21,5 a 23,5 meses,[19-21] e desfechos inferiores para câncer de pulmão, em que a sobrevida global relatada variou de 12 a 18,6 meses.[22,23] Já que não temos dados sobre comorbidades ou o tratamento oncológico, é difícil explicar essa sobrevida global menor para pacientes com câncer de pulmão comparada com a literatura. Infelizmente, não conseguimos encontrar dados específicos de mortalidade para a população brasileira idosa com câncer.

Algumas limitações do nosso estudo têm de ser reconhecidas. Além das questões inerentes a estudos retrospectivos e de registros, não tivemos dados sobre tratamentos oncológicos específicos, e também nenhuma avaliação funcional da saúde do paciente na ocasião do diagnóstico. Até onde sabemos, este é um dos primeiros estudos a avaliar o perfil demográfico de pacientes idosos diagnosticados com tumores sólidos no Brasil, e deve ser útil no direcionamento do desenvolvimento de políticas de saúde para esta população.

CONCLUSÃO

Em conclusão, parece que adultos mais idosos têm perfis epidemiológicos e desfechos similares em comparação aos mais jovens. Políticas de saúde pública e ferramentas de avaliação geriátrica devem ser usadas para uma melhor cobertura de diagnóstico e tratamentos precoces.