Negative association between right bundle branch block and inducibility of ventricular tachyarrhythmias in Chagas disease.

I read with interest the article by Cedraz et al.( describing their findings on the electrophysiological study of 115 chagasic patients. The authors reported that the presence of right bundle branch block (RBBB) was associated with less induction of sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation (VT/VF) in a univariate analysis. In 56 patients with RBBB, VT/VF was induced in 35 (37.5%), versus 21 of 59 cases (57.6%) without this disturbance (p=0.03). This difference resulted in an odds ratio of 0.44 (confidence interval 95%; 0.21-0.93). Unfortunately, the authors did not discuss this finding.

Some studies have shown the inducibility of VT/VF as a predictor of mortality in Chagas disease.( The presence of RBBB was already demonstrated as an independent predictor of mortality in a multivariate analysis.(

Therefore, the negative association between RBBB and inducibility of VT/VF in chagasic patients is a unique observation that should not be disregarded and needs further investigation.

Li com interesse o estudo de Cedraz et al.,( que descreveram os achados do estudo eletrofisiológico de 115 chagásicos. Os autores demonstraram que a presença do bloqueio do ramo direito (BRD) esteve relacionada a menor indução de taquicardia ventricular sustentada ou fibrilação ventricular (TV/FV) pela análise univariada. Nos 56 pacientes com BRD, TV/FV foi induzida em 35 (37,5%) contra 21 de 59 casos (57,6%) sem essa alteração (p=0,03). Essa diferença resultou em uma odds ratio de 0,44 (intervalo de confiança de 95% de 0,21-0,93). Infelizmente, não houve discussão quanto a esse achado.

Alguns estudos demonstraram a indutibilidade de TV/FV como preditor de mortalidade na cardiopatia chagásica.( Quanto ao BRD, sua presença já foi demonstrada como preditora independente de mortalidade em análise multivariada.(

Portanto, a associação negativa entre BRD e indutibilidade de TV/FV em chagásicos é um achado original, que não deve ser desprezado, e suscita interesse para investigações mais aprofundadas.