Facial swelling in newborn.

A 22-day-old male infant, the first child of non-consanguineous parents, who was delivered from a followed-up and normal pregnancy, and without alterations in analytical and echographic evaluation. He was born by cesarean section at 39 weeks, because the labor failed to progress, with Apgar score of 9 at 1 minute and of 10 at 5 minute, weighting 3,240g at birth without intercurrences in the neonatal period. The newborn was exclusively breastfed with adequate weight gain (with 22 days of life he weighed 3,650g).

The infant was admitted to the urgency service with mild fever, swelling, preauricular flushing and effacement of the mandibular angle with 1 day of evolution (Figure 1). At examination we detected a purulent exudate exiting Stensen’s duct (Figure 2). Laboratory tests revealed: leukocytes 17,000/mm3 with 68% neutrophils and C-reactive protein 1.3mg/L. In microbiologic exam of the exudate exiting Stensen’s duct revealed the methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. At hospital admission the newborn began the treatment with intravenous flucloxacillin and gentamicina and after discharge he completed treatment with oral flucloxacilin (after antibiogram). The infant evolved without complications and was discharged in good clinical condition.

Figure 1

Swelling and left preauricular flushing

Figure 2

Purulent drainage from Stensen’s duct

This report showed the typical manifestations of a rare disease in newborn, the acute neonatal suppurative parotitis.( The etiopathogeny of acute neonatal suppurative parotitis is not completely known and is associated with common predisposing conditions include prematurity, dehydration, and duct stasis,( which were not found in our case. This infection often affects male gender and could be bilateral.( Purulent drainage from Stensen’s duct is pathognomonic of this condition.( The most common etiologic agent found is the Staphylococcus aureus.( The infection has a good prognosis, rare recurrence( and complications (facial plasy, fistula, mediastinitis and extension to external auditory canal).

Recém-nascido de 22 dias, do gênero masculino, primeiro filho de pais não consanguíneos, fruto de uma gravidez vigiada de evolução normal, com avaliação analítica e ecográfica sem alterações, parto na 39ª semana, de cesariana, por não progressão do trabalho de parto, com índice de Apgar ao 1º minuto de 9 e, ao 5º minuto, de 10, e peso de nascimento de 3.240g, sem intercorrências no período neonatal. Alimentação com aleitamento materno exclusivo, com adequada progressão ponderal (com 22 dias de vida, tinha peso de 3.650g).

Observado no Serviço de Urgência por febre baixa, tumefacção e rubor pré-auricular esquerdo, com apagamento do ângulo da mandíbula com 1 dia de evolução (Figura 1). À observação, foi detectada adicionalmente saída de exsudado purulento do canal de Stensen (Figura 2). Analiticamente, apresentava leucócitos 17.000/mm3 com 68% neutrófilos e proteína C-reactiva de 1,3mg/dL. No exame microbiológico do exsudado do canal de Stensen, foi isolado Staphylococcus aureus meticilino-sensível. Durante a internação, foi efetuada terapêutica endovenosa, com flucloxacilina e gentamicina, tendo completado tratamento em ambulatório, com flucloxacilina oral (após antibiograma). A evolução decorreu sem complicações, tendo alta clinicamente bem.

Figura 1

Tumefacção e rubor pré-auricular esquerda

Figura 2

Drenagem de conteúdo purulento no canal de Stensen

O caso descrito demonstra as manifestações típicas de uma doença rara no recém-nascido: a parotidite aguda supurativa neonatal.( Sua etiopatogenia não está completamente esclarecida, sendo descritas, como fatores de risco, a prematuridade, a desidratação e a estase ductal,( ausentes neste caso. É mais frequente no gênero masculino e pode ser bilateral.( O diagnóstico é clínico e seu aparecimento é mais frequente entre o 7º e 14º dia de vida.( A drenagem de conteúdo purulento do canal de Stensen é patognomônica.( O agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus aureus.( Tem bom prognóstico,( sendo raras as complicações (paralisia facial, fístula, mediastinite e extensão ao canal auditivo externo). A recorrência é rara.(